——摘自《潇湘晨报》2017年3月31日T06

胆结石的成因较复杂，按发病部位划分，可分为胆囊结石与胆管结石。结石在胆囊内形成后，不仅会引发胆囊慢性炎症，还可引起继发感染，导致胆囊急性炎症。如果结石长期存在胆囊内，还可能导致胆囊癌的发生。本报专访长沙京石结石病医院名誉院长、原湖南省人民医院肝胆外科主任医师黄厚秋，为市民详细解答关于胆结石的治疗方法。本版撰文/记者曾雯

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三镜联合微创保胆取石术

三镜联合微创保胆取石术即wolf硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷你腹腔镜三镜联合应用进行手术，通过在患者腹壁建立两个微通道，经微通道置入纤细的纤维胆道镜，在高倍可视下精准定位结石，不放过任何微小病灶，取石彻底不留死角，小结石直接用套石网篮取出，大结石用钬激光或者超声击碎后取出，泥沙状碎石用负压吸净，取净结石的同时保留有功能的胆囊。该技术在临床已得到广泛应用，我省已由长沙京石结石病医院独家引进并成熟开展。

三镜联合微创保胆取石优势：1.保留胆囊，器官完整更健康

取净结石的同时完整保留胆囊和胆囊功能，避免切胆后遗症，让患者的生活品质得到有力保障。

2.镜下直视，取石彻底

软硬内镜优势互补，视野广阔清晰，全程在监视器上20倍可视内部，结石的形状、大小、分布位置都看得一清二楚，有效避免盲区，不遗漏任何微小病灶，杜绝结石残留。

3.安全微创，术后恢复快

微创开口仅为1cm左右，术中无痛，术后恢复快，当天即可下地活动、进食，观察3-5天即可出院，不影响正常工作及生活。

4.方式灵活，无并发症

如果在手术中发现胆囊不宜保留，可直接转化为胆囊切除术，避免二次手术，降低患者手术负担，减少术后并发症。

聚焦

潇湘晨报：胆囊器官有什么样的作用?如果切除了，会对身体带来什么影响?

黄厚秋：胆囊是人体重要的消化、免疫器官，肝脏分泌胆汁，胆囊储存和浓缩胆汁，用于协助食物内脂肪消化，并可刺激其他消化液的分泌，同时还可调节胆道压力。若切除胆囊，当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠等消化不良症状。而胆囊一旦被摘除，患者还可能发生胆汁反流性胃炎，以及继发胆总管结石等后遗症，甚至会增加胰腺癌、结肠癌等疾病的发生几率。

一般情况下，如果通过完善检查，最终被证实为有功能的胆囊，我建议尽量保留。

潇湘晨报：关于胆结石的治疗，一直存在一个纷争，就是“切胆”和“保胆”，那么这两种治疗方式都各有什么利弊呢?

黄厚秋：对于胆结石的处理，在业内确实一直存在着“切胆”和“保胆”的纷争，其实主要矛盾点在于结石的“复发率”。关于“切胆”和“保胆”，我个人觉得应辨证看待。从客观上来说，“切胆”理论自1882年起，就一直被认定为行业“金标准”。切胆清除了结石、去除了病变的胆囊，既能解决急性发作为患者带来的痛苦，又可预防结石再生并由此引起的胆管阻塞、胆源性胰腺炎等并发症，然而，“切胆”也存在着机体创伤和可能并发症等不足。

“保胆”取石治疗同样也经历了多年的发展与演变，从过去的盲取到现在借助纤维胆道镜等内镜设备开展三镜联合微创保胆取石。这种取石术是在将胆囊内部情况放大20倍的直视条件下进行的，取石视野开阔无死角。术中运用的纤维胆道镜是一种先进的软镜，可轻松到达病灶部位探查、取石，取石干净彻底，避免因结石残留而造成结石复发的弊端，同时还可完整保留胆囊。

潇湘晨报：患有胆结石，到底什么情况下可以保胆取石，病情发展到何种程度又必须切除胆囊呢?

黄厚秋：这个必须得根据患者的具体情况而定，病情不同的话，当然要采取不同的治疗方法，结合病情个体化选用合适的手术方式才最合理。

保胆治疗必须是胆囊本身无严重损害之前进行，适应症有以下几点：单发胆囊结石、多发胆囊结石、有或无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石，无结石嵌顿、非急性炎症期、胆汁透声好、胆囊黏膜光滑、胆囊壁厚0.3cm至0.5cm，指餐后胆囊收缩功能≧30%的胆结石患者。

虽然胆囊切除后对人体健康的影响比较多，但是如果胆囊本身损害严重，这种情况下的胆囊对人体健康无益，会引发其他严重疾病，必须尽早实施胆囊切除术，如发生胆肠瘘、反复发作的胆源性胰腺炎、Mirizzi综合症、胆囊癌等病理变化，危及生命安全，需进行特殊手术方式处理。

建议广大胆结石患者合理选择手术方式，对于胆结石的治疗应科学辨证看待。

长沙京石结石病医院名誉院长黄厚秋：

自建院以来，我院始终坚持把维护患者利益和诚信行医放在首位，秉承6A级医疗标准：A级环境服务模式、A级透明收费标准、A级诊断治疗方案、A级核心技术应用、A级安全就医指导与A级规范健康体系，打造诚信医疗体系，致力于为结石病患者提供优质高效的诊疗服务。

作为湖南首家大型结石病专科医院，长沙京石结石病医院自入湘以来引进多项“独门”取石技术，领先国际的无创保肾取石与微创保胆取石技术，创造我省结石诊疗领域多个“第一”，在百姓心中具有无可比拟的口碑效应。长沙京石结石病医院经过多年的摸索与发展，逐步形成了以科技立院、以人为本，务实创新的核心企业文化及管理模式。凭借专业、现代、品质服务理念不仅赢得了患者的认可，更使医院品牌形象得到了极大的提升，在行业中树立了典范。

“借天下之力，联天下之友;与科技联姻，与巨人同行”——长沙京石结石病医院先后与国内外100余家机构建立合作关系，时刻把握国际医疗科技新动向，继续领跑我省结石病诊疗领域，力求不断创造新的高度。

院长简介

黄厚秋，长沙京石结石病医院名誉院长、首席专家，原湖南省人民医院肝胆外科主任医师、硕士生导师。从事肝胆外科工作40余年，擅长普外科和肝胆外科大型手术，肝、胆、脾、胰等难治性疾病的诊断和治疗，在微创保胆取石、腔镜技术等领域颇有造诣，对医院现代化管理、医院营销开展、医院文化创建具有丰富的工作经验。